Отравление изониазидом

Изониазид является антибиотиком из противотуберкулезной группы лекарственных средств. Он очень эффективен, имеет способность мгновенно воздействовать на возбудителя этого грозного заболевания. Всего несколько дней приема дает отличный результат по снижению количества микобактерий на 90%. Данное средство характеризуется бактериостатическим подавлением увеличения числа бактерий, возбуждающих туберкулез. При этом на микроорганизмы другого направления средство влияния не оказывает. Препарат имеет способность молниеносно проникать в очаги, где концентрируются микобактерии. Как правило, они дислоцируются в легких заболевшего, в лимфатической системе, в клетках костной ткани и т.д. Средство изготовлено на основе сильно действующих химических компонентов, является высокотоксичным. Его неправильный прием может спровоцировать отравление, таким активным элементом, как изониазид.

Специфика применения

Препарат является сильно действующим средством при лечении туберкулеза различной формы. Наиболее эффективен при терапии, назначаемой для инфицированных органов внутренней системы организма, а также кожного покрова. При положительной реакции Манту, когда образовавшееся пятнышко превышает 10 мм, детям дают изониазид в профилактических целях. При назначении врач учитывает данные пациента, чтобы избежать передозировки. Препарат производят в виде растворов (10%) для инъекции, но наиболее часто его употребляют в форме таблеток, с содержанием активного вещества в пределах – 100; 200, а также 300мг.

При назначении врачом приема средства в виде таблеток максимальная концентрация действующего вещества концентрируется в плазме через один час. Изониазид всасывается органами ЖКТ, что усиливает вероятность отравления при несоблюдении рекомендации лечащего врача. Обязательно надо следить за приемом той терапевтической дозы, которая была назначена специалистом во избежание побочных явлений.

Процесс развития отравления

В течение первого часа после приема препарата происходит всасывание основной его части (до 90%). Впоследствии по истечении 6 часов заметно снижается уровень активного вещества в плазме. Его показатели не превышают 50%, по прошествии суток концентрация препарата достигает нулевого значения. Этот показатель наглядно демонстрирует, что токсичная опасность существует на протяжении первых суток после приема лекарства. Передозировке наиболее часто подвержены дети и люди пожилого возраста, у которых наблюдается патология мочевыделения.

Если же не удалось избежать чрезмерного употребления данного лекарственного средства, то повышенное содержание изониазида проявится в избирательном действии нейротоксического направления в форме дизурического и диспепсического нарушений.

Такой процесс становится возможным из-за способности лекарственного средства подавлять пиридоксалькиназу, последствие чего является дефицит пиридоксина. Кроме того, препарат способствует образованию гидразонового комплекса витамина, выводимого в дальнейшем через почки.

Если же пиридоксин находится в недостаточном количестве, то синтез ГАМК нарушается, и происходит разбалансировка работы ЦНС с неприятными тормозными симптомами. Что провоцирует появление судорог, возникновение лактацидоза.

Признаки отравления

Отравившийся изониазидами человек оказывается в смертельной опасности в связи с появлением судорог или прекращения работы сердца. О том, что произошло отравление, можно судить по следующим симптомам:

• спонтанности сознания, проявлениям комы;
• тошноте и рвоте;
• дизартрии, сонливости;
• слабости (кружится голова), нехватке кислорода;
• прерывистому дыханию;
• ослаблению сердцебиения;
• судорогам, возможен коллапс;

Если вы заметили хотя бы что-то из указанных признаков, то нельзя медлить и немедленно вызвать скорую помощь.

Возможные формы интоксикации

Острое отравление

Состояние человека, отравившегося изониазидом, в острой форме отличается резким появлением эпилептического припадка, который невозможно остановить обычным лечением. Кроме того развивается тяжелейший метаболический ацидоз, больной впадает в кому. Вся эта симптоматика проявляется уже через полчаса после того, как была принята чрезмерная доза лекарства. Токсические признаки в виде нечеткой речи, разбалансированного сознания, рвоты, тахикардии развиваются на ранней стадии. К ним могут подключиться гипотония, гипергликемия, ОПН, кетонурия, и т.д.

При остром течении интоксикация может быть ярко выражена только эпилептическим припадком, при этом наблюдается отсутствие начальных признаков. При увеличении дозы более чем 40мг на 1 кг, развивается состояние комы, которое длится от 1 до 1,5 суток.

Хроническое отравление

Долговременный прием препарата провоцирует значительное число побочных явлений, наиболее опасным из которых является некроз гепатоцитов. Практически в первый год приема лекарства у больного может появиться симптоматика гепатита. При хроническом отравлении развивается неврит зрительного нерва, проявляется полинейропатия. Все эти симптомы появляются из-за дефицита пиридоксина. Пострадавший будет плохо ощущать определенные части своих ослабленных конечностей. Возрастает угроза, при которой развивается мышечная слабость, возможны проявления миалгии.

Как диагностировать интоксикацию?

Острое отравление врач устанавливает, имея анамнез пострадавшего, тогда он принимает решение о введении изониазида в объеме сывороточной концентрации. После чего наблюдает за концентрацией лекарства: если через 1 час – 10мг/л; через 2 часа – 3,2 мг/л; более чем через 5 часов после приема – 0,2мг/л, это говорит об острой интоксикации.

Не в каждом населенном пункте есть возможность провести такое исследование. Тогда врачу приходится начинать лечение, основываясь только на симптомах.

Осуществление лечения

Прежде всего, при остром течении отравления необходимо создать доступ воздуха и освободить дыхательные пути, остановить эпилептические припадки, провести коррекцию и стабилизацию основных жизненных показателей пострадавшего. Обязательно промыть желудок, чтобы освободить его от остатков препарата, дать выпить необходимое количество активированного угля. Ацидоз блокируется парентеральным введением бикарбоната натрия. Признаки невралгии устраняются введением пиридоксина, благодаря чему будут устранены судороги, исчезнет ацидоз, больной будет выведен из комы. Витамин дозируется в соответствии с количеством принятого изониазида. При этом вначале дают 5г (не более). Если же речь идет о ребенке, то рассчитывается в количестве 70мг на каждый кг веса.

Для более эффективного действия пиридоксина назначают прием бензодиазепинов.

При хронической передозировке лекарственным препаратом, прежде всего, прекращается его прием. Для того, чтобы лечение было эффективным и имело благоприятный результат, предстоит проводить мониторинг состояния печени для своевременного определения отклонений. Однако для предотвращения развития полинейропатии возможно применение пиридоксина в количестве 50 мг в течение 24 часов.