Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) представляет собой показатель степени интоксикации и остроты воспаления. ЛИИ характеризует способность организма приспосабливаться к токсическому воздействию, то есть оценивает адаптационный потенциал всей системы.
Лейкоцитарный индекс необходим для:
- оценки состояния иммунной системы человека;
- сбора общей информации о состоянии пострадавшего;
- выявления показателей сопротивляемости организма;
- определения уровня иммунологической реактивности (ответные действия иммунной системы на воздействие антигенных факторов или паразитов).
Показания к проведению ЛИИ
Наличие септического заболевания или инфекции у человека является фактором, обуславливающим проведения оценки уровня возможной интоксикации и адаптивных действий иммунной системы.
Лейкоцитарный индекс интоксикации необходим для проведения более глубокого анализа и оценки общего состояния у людей со следующими заболеваниями:
- механическая желтуха (патология, вызванная нарушением оттока желчи и как следствие, интоксикацией);
- перитонит (воспаление брюшины);
- кишечные инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые и протозойные);
- гнойно-воспалительные заболевания органов легких;
- менингит;
- панкреатит и гнойный холецистит.
ЛИИ необходим при любом виде кишечной инфекции, будь то сальмонеллез, ботулизм, ротовирус или энтеровирус или же лямблиоз. При гнойном холецистите – воспалении желчного пузыря, также требуется проведение ЛИИ, так как в число его задач входит и оценка проводимых терапевтических мер.
Подготовка
Перед проведением исследования необходимо четкое соблюдение следующих рекомендаций:
- Забор крови производится у пациента на голодный желудок, то есть больной не должен принимать пищу перед сдачей анализа (это связано с более достоверными показателями сахара в крови). Промежуток между приемом пищи и забором материала должен составлять не менее 8-9 часов.
- Любые лекарственные назначения должны быть отменены не позже, чем за 1,5-2 недели до начала исследовательского периода. В случае невозможности отмены медицинских препаратов в карте необходимо указать наименование, количество и частоту приемы лекарственных средств.
- За сутки до начала исследования из рациона исследуемого следует исключить жирную и жареную пищу, копчености, алкоголь, сахар и шоколад. А также с осторожностью следует отнестись и к физическим нагрузкам. За 1-2 дня до сбора анализа стоит отказаться от любых физических упражнений.
Факторы, влияющие на результат
При нарушении определенной последовательности действий или условий выполнения операций результат может оказаться недостоверным. Какие ошибки чаще всего совершаются в процессе исследования?
- Нарушение условий подготовительного периода. Употребление запрещенных продуктов, сбор крови сразу после питания или после проведения различных видов диагностики (УЗИ, флюорография, рентген).
- Забор крови после физических нагрузок, игнорирование эмоционального состояния пациента.
- Проведение исследований в период беременности.
- Употребление медикаментозных средств (сульфаниламидов, гепарина, фенитоина, леводопа, наркотических анальгетиков, группы нестероидных медикаментов).
Такой вид исследования, как ЛИИ может назначить терапевт, хирург, уролог, гематолог, гинеколог или инфекционист.
Расчет лейкоцитарного индекса интоксикации
Значение ЛИИ невозможно преуменьшить. Он необходим для вычисления степени интоксикации в условиях гнойно-воспалительного заболевания. Показатели ЛИИ позволяют контролировать ход и течение болезни, корректировать терапевтические назначения и процедуры, давать прогнозы касательно излечения или рисков осложнений.
Современные исследователи используют несколько формул расчета, среди них особенно известны формулы Кальф-Калифа, Фищенко и Островского.
Формула Кальф-Калифа Я.Я. была разработана в 1941 году. Она выглядит следующим образом:
ЛИИ = (4 Ми + 3 Ю + 2 П + С) ( Пл + 1)(Л + Мо) ( Э + 1 )
Сокращения расшифровываются следующим образом:
Ми – миелоциты;
Ю – юные;
П – палочкоядерные;
С – сегментоядерные нейтрофилы;
Пл – плазматические клетки;
Л – лимфоциты;
Мо – моноциты;
Э – эозинофилы.
Однако это выражение на данный момент не имеет широкого применения из-за сложности расчета и запоминания.
В 1983 году новый метод расчета предложил Островский В.К. Его формула модифицированного расчета ЛИИ представляет собой следующее выражение:
ЛИИ = ПК + Ми + Ю + П + СЛ + Мо + Э +Б
К предыдущим обозначениям здесь добавляется Б – базофилы, а ПК, то же самое, то и П в формуле Кальф-Калифа. Эта формула проще и легче запоминается.
На сегодняшний день чаще всего применяется именно формула Островского В.К., хотя в 1989 году еще один вид расчета ЛИИ был предложен Фищенко Ф.Я.
Все эти ученые выявили зависимости от характера инфекций. Например, при вирусных заболевания показатели ЛИИ понижаются, а при бактериальных типах инфекций – повышаются. Величина ЛИИ более 10 говорит о наличии у пострадавшего состояния септического шока. Высокие показатели лейкоцитарного индекса интоксикации могут служить сигналами некробиотического изменения ткани.
ЛИИ широко используется в клинических исследованиях для оценки терапевтического и операционного лечения и составления прогнозов выздоровления и возможных осложнений у пациентов.
Комментарии