Отравление уксусной кислотой, симптомы и помощь

Что известно об уксусной кислоте? Если не вдаваться в подробности, то ее можно охарактеризовать как жидкость с резким специфическим запахом, которую получают двумя способами. Для пищевого использования создают уксуснокислое брожение этанола, а для технических целей – окисляют ацетальдегид.

Ее применяют при производстве лекарств. Столовый уксус является популярным при изготовлении маринада, консервации, жидкой приправы. Во многих обменных процессах значительная роль отводится уксусной кислоте. Когда она попадает в организм человека в концентрированном виде, то неминуем химический ожог, который может разрушить клетки печени и почки. Чтобы избежать самых тяжелых последствий, пострадавшему необходимо мгновенно прибегнуть к медицинской помощи.

Основные симптомы

Наиболее часто ожоги от уксусной кислоты возникают при ее неосторожном применении. Особенно, когда речь идет о детях. Случайно оставленная бутылка с этим веществом может привлечь внимание ребенка и последствия могут стать трагичными. У взрослых встречаются такие отравления значительно реже.

Для бытового применения данная кислота используется в виде столового раствора уксуса (6-9 процентов). Приблизительно один стакан этой жидкости может вызвать смертельный исход. В быту можно встретить уксусную эссенцию, в которой концентрация достигает до 80 процентов. Употребление всего лишь 30 мл этой жидкости является критичным и вызвать наступление летального исхода.

Когда опасная жидкость попадает в организм, то, прежде всего, появляются местные признаки, которые ярко выражены ожогом слизистых, ощущением боли, распространение которой зависит от того, где удалось локализовать действие кислоты. Если человек не успел проглотить вещество, а все закончилось только попаданием в рот, то ожог и боль будет ощутимы только там. При более глубоком проглатывании жидкости могут пострадать горло, пищевод и т.д. У человека может начаться рвота, в которой хорошо просматривается примесь крови. Глотать даже слюну становится невыносимо, начинается обильное выделение слюны. Ожог кишечника провоцирует недостаточность моторики и угнетение органа.

Далее может последовать отмирание тканей и образование уплотнений (струпа), которые способны уменьшить дальнейшее продвижение кислоты вглубь организма. По истечении некоторого времени, а точнее – недели, происходит их отторжение, но нежные покровы способны вновь кровоточить. Когда глубокие раны затянутся, то произойдет рубцевание через 2 месяца или даже до полугода. К тому же при ожоге, распространившемся на дыхательные пути, возникает еще одна опасность – асфиксия. При отравлении, полученном от использования уксусной кислоты, возникают следующие симптомы:

• сгущается кровь;
• наблюдается развитие ацидоза;
• не избежать гемолиза эритроцитов;
• начинаются проявления гемоглобинурии;
• провоцируется печеночная недостаточность (острая);
• появляются пораженные участки печени;
• ухудшается свертываемость крови;
• все сопровождается токсичным ожоговым шоком.

Отравление может характеризоваться тремя степенями сложности. Каждая из них имеет определенные признаки:

1. При легкой степени происходит поражение только слизистой рта и незначительно пищевода. Внутренние органы практически не страдают.
2. При средней степени у отравившего сильный ожог приходится на стенки желудка. При этом человек находится в шоке, который сопровождается сильной интоксикацией, сгущается кровь.
3. При проявлении тяжелой степени пострадавший получает сильней ожог всего ЖКТ и слизистой. Развивается шок от непереносимой боли и сильнейшая почечная недостаточность. Существует прямая зависимость от концентрации пищи, съеденной накануне, и последствиями от отравления. Для того, чтобы избежать чрезмерного развития заболевания, спровоцированного ожогом, медицинские меры должны приниматься мгновенно.

Бывают случаи, когда происходит отравление из-за концентрации паров уксусной кислоты. При этом проявляется насморк, начинается обильное слезотечение, пострадавший кашляет. Но химический ожог носит местный характер. Для снятия симптомов следует обратиться к медикам и выполнить все назначения.

Как определить причину отравления?

Для определения правильного диагноза медику предстоит оценить картину, которая является стандартной при отравлении. Прежде всего, врач определяет запах, который поступает из промывных желудочных вод, а также из полости рта. Затем проводятся анализы в лаборатории, способствующие выявлению свободного гемоглобина и ацидоза.

Как оказать необходимую помощь в первые часы?

Первое, что предстоит сделать, это уменьшить воздействие уксусно-кислотного вещества на полость рта. Для этого необходимо хорошо прополоскать водой рот и проследить, чтобы не заглатывалась жидкость. Если есть необходимость, то срочно приступить к промыванию желудка через зонд холодной водой. Для данной процедуры понадобится порядка 10 литров холодной воды. При появлении кровянистой примеси надо процедуру продолжить, так как сразу же после ожога большие желудочные сосуды еще не поражены и большое кровотечение не возникает.

Однако категорически противопоказано провоцировать рвоту. Первой, чем возможно нейтрализовать кислоту – это жженная магнезия и альмагель. Прежде чем приступить к промывке желудка, необходимо обезболить, а зонд тщательно обработать вазелиновым маслом. До приезда медикам облегчить состояние пострадавшего можно парой кубиков льда и несколькими глотками растительного масла.

В качестве первой помощи нужно предложить смесь из молока и яиц, а также смешать в одинаковой пропорции кипяченую, но прохладную воду и белки яиц: на 1 литр воды добавляется белок четырех яиц. Известно, что наиболее важными при оказании помощи являются первые 120 минут. Поэтому очень важно при оказании помощи пострадавшему уложиться в этот промежуток времени. По истечении этого времени происходит невероятно сильный отек слизистой, что значительно осложнит все медицинские манипуляции.

К тому же, очень важно помнить, что нельзя промывать раствором соды. Химреакция, возникающая в момент взаимодействия щелочи с кислотой, происходит с выделением углекислого газа и воды в середину желудка, что может повлечь за собой смерть пострадавшего.

Применяемое лечение

Как только происходит оказание первой помощи, и как бы ни уговаривал пострадавший, нужна срочная госпитализация. Только после проведения полномасштабных анализов возможно назначение наиболее успешного лечения. Как правило, при лечении такого отравления применяются противовоспалительные средства и антибиотики. К тому же наряду с медикаментозной помощью назначается еще ряд действий:

• осуществляется форсированный диурез;
• проводится ощелачивание крови;
• проявления ацидоза успокаивают гидрокарбонатом натрия;
• стабизол и рефортам назначают при ожоговом шоке;
• глюкозой с новокаином снимают боль внутривенно;
• предостерегаясь вторичного инфицирования, назначают антибактериальные средства;
• возможно назначение гормонов для профилактики сужения пищевода;
• осуществляют действия по устранению спазм, для чего возможно использование папаверина;
• при необходимости осуществляют переливание плазмы;
• в зависимости от показаний и состояния почек назначают ранний гемодиализ;
• применяется глутаргиновая кислота в случае сильного поражения печени;
• осуществляется питание, которое минует ЖКТ, при наличии сильного ожога в это области.

Первоначальный период происходит систематическое употребление альмагеля с обезболивающим, для ускорения заживления хорошо помогает масло облепихи, которое можно глотать. В это же время пища не должна поступать в пищевод и желудок. Так как эти органы находятся в тяжелейшем состоянии, следовательно, если принимать пищу в обычном порядке, то этим можно только навредить пострадавшему. Но для того, чтобы человек по-прежнему получал питательные вещества в полном объеме, его обеспечивают ними в обход ЖКТ. Как только появляется возможность, начинается постепенное употребление антибиотиков, смешанных с подсолнечным маслом либо рыбьим жиром.

Если подтверждено, что у человека средняя, либо тяжелая степень повреждений, вызванных ожогом уксусной эссенции, при этом отсутствует глотательный рефлекс, то возникает необходимость проведения небольшого хирургического вмешательства для применения гастротомы. По истечении трех недель появляются показания для проведения бужирования. То есть за это время происходит заживление и рубцевание.

Для этого используются трубочки, которые способствуют восстановлению функций пищевода. Такой процесс является индивидуальным и зависит от конкретного состояния больного. Проводят его вслепую, используя для этих целей специальный металлический проводник. Но прежде всего, дают средства, уменьшающие выделение слюны и обезболивают и подбирают необходимый буж. Процедура очень простая – обработанное вазелиновым маслом приспособление оставляют в пищеводе на 30 минут. Но такой метод иногда провоцирует воспаление либо кровотечение.

Подобные отравления крайне тяжело поддаются лечению и очень часто приводят к смертельным исходам. Следовательно, необходимо применять все меры предосторожности для того, чтобы предотвратить возникновение ситуации, при которой возможно получение ожога уксусной эссенцией или кислотой. Особенно опасным такие отравления являются для детей. Для них даже пары данной жидкости могут спровоцировать сильный ожог. Но если произошло непоправимое, то следует стремительно приступить к оказанию необходимой помощи и вызвать медицинский персонал.